Was ist Unfruchtbarkeit?
Als Unfruchtbarkeit wird bezeichnet, wenn trotz eines Jahres normaler ehelicher Sexualbeziehungen keine Schwangerschaft eintritt.
Welche Ursachen gibt es?
Weibliche Faktoren: Hormonstörungen oder kein regelmäßiger, gesunder Eisprung; eine nicht normal entwickelte Gebärmutter oder verschlossene Eileiter; immunologische Unverträglichkeit zwischen Mann und Frau.
Männliche Faktoren: abweichender Aufbau der Geschlechtsorgane; unzureichende Anzahl, Beweglichkeit oder normale Form der Spermien.
Weibliche Geschlechtsorgane
Vulva — äußere Strukturen.
Vagina — Scheide.
Zervix — Gebärmutterhals.
Uterus — Gebärmutter.
Eileiter.
Eierstöcke.
Männliche Geschlechtsorgane
Hoden.
Samenleiter.
Prostata.
Harnröhre.
Penis.
Eizellentwicklung bei Frauen
Die Zahl unreifer Eizellen erreicht in der 22. embryonalen Woche mit sieben Millionen ihren Höchstwert. Danach nimmt sie fortlaufend ab: auf zwei Millionen bei der Geburt und 400.000 in der Pubertät.
Menstruationszyklus
Am 14. Zyklustag erreicht die Eizelle ihre Reife und Befruchtungsfähigkeit. Beim Eisprung wird sie aus dem Eierstock in die Bauchhöhle abgegeben. Die Gebärmutterschleimhaut bereitet sich auf die Aufnahme der befruchteten Eizelle, des Embryos, vor.
Wie entsteht eine Schwangerschaft?
Nach dem Eisprung am 14. Tag fangen die Eileiter die Eizelle auf. Innerhalb von 48 Stunden erreichen Spermien die Eizelle, durchdringen ihre Hülle und die Befruchtung findet statt. Der Embryo wandert innerhalb von sechs Tagen durch die Eileiter in die Gebärmutter und nistet sich im oberen Bereich ein. Dafür müssen die Eileiter offen und ihre Innenflächen normal sein.
Wenn der Embryo die Gebärmutter erreicht
Damit die Gebärmutter den Embryo aufnehmen kann, muss sie hormonell vorbereitet und hinsichtlich Entzündungen geeignet sein.
Warum bleibt eine Schwangerschaft aus?
1. Fehlbildungen der Gebärmutter oder Eileiterverschluss.
2. Ausbleibender oder gestörter Eisprung.
3. Probleme mit Spermien.
Fehlbildungen der Gebärmutter
1. Doppelte Gebärmutter.
2. Fehlen einer Gebärmutterhälfte.
3. Eine Trennwand in der Gebärmutter.
Eileiterverschluss oder Verwachsungen
Eine durch den Gebärmutterhals eingeführte Substanz macht die Gebärmutter sichtbar; eine Laparoskopie ermöglicht den Blick in den Bauchraum.
Myome der Gebärmutter
Myome können eine Schwangerschaft verhindern oder eine Fehlgeburt verursachen. Beschwerden hängen von der Entwicklung des Myoms ab.
Verwachsungen, Endometriose und Eileiterschwangerschaft
Eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter kann auftreten: 1. In den Eileitern. 2. Im Eierstock. 3. In der Bauchhöhle.
Störungen der Spermien
1. Zu wenige Spermien.
2. Keine ausreichend gerichtet und schnell beweglichen Spermien.
3. Nicht genügend normal geformte Spermien.
4. Ein ungeeignetes Transportmilieu für Spermien.
Der männliche Faktor
Funktionsstörungen der männlichen Genitalanatomie und -physiologie bilden den männlichen Anteil an der Unfruchtbarkeit.
Einfluss weiblicher Hormonstörungen
Nicht regelgerecht arbeitende Hormone beeinflussen Menstruation und Eisprung.
Folgen weiblicher Hormonstörungen
Hormonstörungen können zu übermäßiger Gewichtszunahme führen; das Gewicht sollte wieder reduziert werden. Mitunter besteht zusätzlich vermehrte Körperbehaarung.
Behandlungsmethoden
Zunächst muss ermittelt werden, wo das Problem liegt. Die Behandlung richtet sich nach dem Befund.
Behandlung von Hormon- und Eisprungstörungen
Verschiedene Tabletten und Injektionen können die Hormone regulieren und einen gesunden Eisprung unterstützen.
Behandlung verschlossener Eileiter
Verschiedene Operationen können Verwachsungen und Verschlüsse lösen und den Durchgang wiederherstellen.
Endometriose
Der Ausgangstext beschreibt das Vorkommen von Gewebe, das sich normalerweise in der Gebärmutter befindet, außerhalb der Gebärmutter sowie die Behandlung damit verbundener Funktionsstörungen, besonders an den Eileitern.
Behandlung männlicher Fortpflanzungsstörungen
Bei bestimmten Störungen der Spermienzahl und -form kommen Medikamente und gegebenenfalls Operationen infrage.
Intrauterine Insemination (Spermienaufbereitung)
Der Ausgangstext beschreibt eine Stärkung der Spermien mit speziellen Präparaten und deren Einführung mit einem besonderen Katheter bei einer zuvor vorbereiteten Patientin.
IVF
Mit Medikamenten wird die Bildung mehrerer Eizellen angeregt. Diese werden medizinisch entnommen und außerhalb des Körpers mit Spermien befruchtet. Der entstandene Embryo wird anschließend in die Frau zurückübertragen.
Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu
Was ist Unfruchtbarkeit?
Türkischer Originaltext
Kısırlık Nedir?
Bir yıl boyunca normal evlilik ilişkilerinde bulunulmasına rağmen gebe kalamamaya kısırlık denir.
Kısırlığın sebepleri nelerdir?
Kadına ait faktörler:
- Hormonsal durum bozuklukları veya düzenli ve sıhhatli yumurtlayamama
- Rahmin normal ve tüplerin açık olmaması
- Erkek ve kadın arasında immünolojik (bağışıklık sistemi ile ilgili) uyumsuzluk olması
Erkeğe ait faktörler:
- Normal genital organ yapısının olmaması
- Yeterli sayıda, harekette ve morfolojik yapıda spermin olmaması
Kadın Genital Organları:
- Vulva dış duvarlar
- Vagina kılıf
- Serviks rahim ağzı
- Uterus rahim
- Tüpler
- Over yumurtalık
Erkek Genital Organları:
- Testis Hayalar
- Duktus Referens Kanalları
- Prostat
- Uretra
- Penis
Kadınlarda Yumurta Gelişimi:
Kadın hayatında yumurta hücresinin ham hali embryonal 22 haftada 7 milyondur, bu en yüksek rakamdır, bu tarihten itibaren sürekli azalır doğumda 2 milyona ergenlikte 400 bine düşer.
Adet Düzeni Menstrüel Siklus:
Yumurta adetin 14. Gününde en olgun döllenebilir hale gelir ve ovulasyon (yumurtlama ile) yumurtalıktan karın boşluğuna atılır bu sırada rahim içi döllenen yumurtayı embriyoyu tutucu hazırlık yapar.
Nasıl Gebe Kalınır?
14.günde yumurta atılınca tüpler yakalar ve muhafaza eder. 48 saat içinde sperm buraya ulaşır ve yumurta kabuğunu delerek içeri girer ve döllenme olur. Döllenmiş yumurta (embriyo) yine tüpleri kullanarak 6 gün içinde rahme iner ve kendine en uygun yer olan tavan kısmına yerleşir. Bunun için tüplerin açık ve iç yüzlerinin normal olması gerekir.
Rahme Geldiğinde Embriyo:
Rahmin bu embriyoyu tutabilmesi için hazırlıklı olması (hormonsal ve iltihabi yönden) gerekir.
Neden Gebe Kalınamaz?
1. Rahimdeki anormallik veya tüp tıkanıklığı
2. Yumurtlama olmaması veya bozukluğu
3. Spermlerle ilgili sorunlar
Rahime Ait Anormallikler:
1. Çift rahim
2. Rahmin tek tarafının olmaması
3. Rahimde perde
Rahim Kanallarının Tıkalı Olması veya Yapışıklık:
Rahim ağzından verilen maddenin rahmi görünür hale getirmesi veya laparoskopi karnın içine girilerek bakma işlemi
Myom Rahim Uru Olması:
Gebeliğe tamamen engel olabilir veya düşük yaptırabilir. Urun gelişimine göre belirti verir.
Tüplerde Yapışıklık veye Endometriozis Varsa Dış Gebelik Olabilir:
1. Tüplerde
2. Yumurtalıkta
3. Batın Boşluğunda
Sperm Erkek Hücresi Bozuklukları:
1, Yeterli sayıda sperm olmaması
2. Düzgün ve hızlı hareketli spermlerin olmaması
3. Düzgün şekilli spermlerin olmaması
4. Spermleri taşıyan ortamın sıhhatli olmaması
Kısırlıkta Erkek Faktörü:
Erkek genital anatomi ve fizyolojisinin düzgün çalışmaması erkeklerin kısırlıktaki payını oluşturur.
Kadının Hormonsal Bozukluğunun Kısırlığa Etkileri:
Kadında hormonların düzgün çalışmaması adet düzeninin ve yumurtlamaların düzgün olmasına etki eder.
Kadında Hormon Bozukluğunun Sonuçları:
Kadında hormon bozukluğu aşırı kilo alımına sebep olur ve bu kiloların geri verilmesi gerekir, bazen ayrıca kıllanma da vardır.
Tedavi Yöntemleri:
Tedavi için öncelikle sorunun nerde oluştuğunun belirlenmesi ve bu sonuç doğrultusunda tedavi yapılması gerekir.
Hormon Bozukluğu ve Yumurtlama Tedavisi:
Değişik hap ve iğneler yardımıyla hem hormonal düzenleme hem de sıhhatli yumurtalama sağlanabilir.
Tüp Tıkanıklığı Tedavisi:
Çeşitli operasyonlarla yapışıklık ve tıkanıklık açılıp geçiş sağlanabilir.
Endrometriozis:
Rahmin içinde olan dokunun rahim dışı yerlerde yerleştirilmesi sonucu özellikle tüpler olmak üzere birçok yerde fonksiyon bozuklukları giderilebilir.
Erkek Üreme Bozukluklarına Yönelik Tedaviler:
Bazı türden sperm sayı ve şekil bozukluklarında hem ilaç tedavisi uygulanabilir hem de ameliyat gerekebilir.
İntrauterin İnseminasyon (Sperm Yıkama):
Spermler özel bazı ilaçlarla kuvvetlendirildikten sonra daha önceden hazırlanmış bayan hastaya özel bir kateterle verilmesi tedavisidir.
Tüp Bebek:
Kadının ilaçlarla bol miktarda yumurta yapmasının sağlanması ve o yumurtaların tıbbi yöntemlerle dışarı alınması ve dışarıda yumurtanın spermle döllendikten sonra oluşan embriyonun tekrar kadına verilmesi uygulamasıdır.
Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu