¿Qué es la infertilidad?
Se denomina infertilidad a la imposibilidad de lograr un embarazo tras un año de relaciones conyugales normales.
¿Cuáles son sus causas?
Factores femeninos: alteraciones hormonales o ausencia de ovulación regular y saludable; anomalías uterinas o trompas obstruidas; incompatibilidad inmunológica entre el hombre y la mujer.
Factores masculinos: estructura anómala de los órganos genitales; cantidad, movilidad o morfología insuficientes de los espermatozoides.
Órganos genitales femeninos
Vulva: estructuras externas.
Vagina.
Cérvix: cuello del útero.
Útero.
Trompas de Falopio.
Ovarios.
Órganos genitales masculinos
Testículos.
Conductos deferentes.
Próstata.
Uretra.
Pene.
Desarrollo de los óvulos
El número de células ovulares inmaduras alcanza su máximo, siete millones, en la semana embrionaria 22. Desde entonces disminuye de forma continua, hasta dos millones al nacer y 400.000 en la pubertad.
Ciclo menstrual
El óvulo alcanza la madurez y la capacidad de fecundación el día 14 del ciclo, y se libera del ovario a la cavidad abdominal durante la ovulación. Al mismo tiempo, el revestimiento uterino se prepara para recibir el óvulo fecundado, o embrión.
¿Cómo se produce el embarazo?
Tras su liberación el día 14, las trompas captan y conservan el óvulo. Los espermatozoides llegan en 48 horas, atraviesan su cubierta y se produce la fecundación. El óvulo fecundado (embrión) viaja por las trompas hasta el útero en seis días y se implanta en su parte superior. Las trompas deben estar abiertas y sus superficies internas ser normales.
Cuando el embrión llega al útero
El útero debe estar preparado hormonalmente y en condiciones adecuadas respecto a inflamaciones para acoger al embrión.
¿Por qué puede no producirse el embarazo?
1. Anomalías uterinas u obstrucción de las trompas.
2. Ausencia o alteración de la ovulación.
3. Problemas relacionados con los espermatozoides.
Anomalías del útero
1. Útero doble.
2. Ausencia de un lado del útero.
3. Tabique uterino.
Obstrucción o adherencias de las trompas
Una sustancia introducida a través del cuello uterino permite visualizar el útero, o se examina el interior del abdomen mediante laparoscopia.
Miomas uterinos
Pueden impedir el embarazo o provocar un aborto. Los síntomas dependen de su desarrollo.
Adherencias, endometriosis y embarazo ectópico
Puede haber un embarazo ectópico: 1. En las trompas. 2. En el ovario. 3. En la cavidad abdominal.
Alteraciones de los espermatozoides
1. Cantidad insuficiente.
2. Ausencia de movimiento adecuado y rápido.
3. Falta de formas normales.
4. Un medio de transporte de los espermatozoides no saludable.
El factor masculino
Las alteraciones del funcionamiento de la anatomía y fisiología genital masculina constituyen la contribución del hombre a la infertilidad.
Efectos de las alteraciones hormonales femeninas
El funcionamiento hormonal inadecuado afecta a la regularidad menstrual y a la ovulación.
Consecuencias de las alteraciones hormonales femeninas
Pueden causar aumento excesivo de peso, que debe reducirse. En ocasiones hay también crecimiento excesivo de vello.
Métodos de tratamiento
Primero debe identificarse dónde se origina el problema y tratarlo según el resultado.
Tratamiento hormonal y de la ovulación
Distintos comprimidos e inyecciones pueden regular las hormonas y favorecer una ovulación saludable.
Tratamiento de las trompas obstruidas
Diferentes operaciones pueden liberar adherencias y obstrucciones y restablecer el paso.
Endometriosis
El texto original describe la presencia, fuera del útero, de tejido que normalmente se encuentra en su interior, y la posibilidad de tratar alteraciones funcionales asociadas, especialmente de las trompas.
Tratamientos de los trastornos reproductivos masculinos
En ciertos trastornos del número y la forma de los espermatozoides pueden utilizarse medicamentos y, a veces, cirugía.
Inseminación intrauterina (lavado de esperma)
El texto describe el refuerzo de los espermatozoides con preparaciones especiales y su introducción mediante un catéter especial en una paciente previamente preparada.
FIV
Se administran medicamentos para producir múltiples óvulos. Se extraen por métodos médicos, se fecundan con espermatozoides fuera del cuerpo y el embrión resultante se transfiere de nuevo a la mujer.
Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu
¿Qué es la infertilidad?
Contenido Original en Turco
Kısırlık Nedir?
Bir yıl boyunca normal evlilik ilişkilerinde bulunulmasına rağmen gebe kalamamaya kısırlık denir.
Kısırlığın sebepleri nelerdir?
Kadına ait faktörler:
- Hormonsal durum bozuklukları veya düzenli ve sıhhatli yumurtlayamama
- Rahmin normal ve tüplerin açık olmaması
- Erkek ve kadın arasında immünolojik (bağışıklık sistemi ile ilgili) uyumsuzluk olması
Erkeğe ait faktörler:
- Normal genital organ yapısının olmaması
- Yeterli sayıda, harekette ve morfolojik yapıda spermin olmaması
Kadın Genital Organları:
- Vulva dış duvarlar
- Vagina kılıf
- Serviks rahim ağzı
- Uterus rahim
- Tüpler
- Over yumurtalık
Erkek Genital Organları:
- Testis Hayalar
- Duktus Referens Kanalları
- Prostat
- Uretra
- Penis
Kadınlarda Yumurta Gelişimi:
Kadın hayatında yumurta hücresinin ham hali embryonal 22 haftada 7 milyondur, bu en yüksek rakamdır, bu tarihten itibaren sürekli azalır doğumda 2 milyona ergenlikte 400 bine düşer.
Adet Düzeni Menstrüel Siklus:
Yumurta adetin 14. Gününde en olgun döllenebilir hale gelir ve ovulasyon (yumurtlama ile) yumurtalıktan karın boşluğuna atılır bu sırada rahim içi döllenen yumurtayı embriyoyu tutucu hazırlık yapar.
Nasıl Gebe Kalınır?
14.günde yumurta atılınca tüpler yakalar ve muhafaza eder. 48 saat içinde sperm buraya ulaşır ve yumurta kabuğunu delerek içeri girer ve döllenme olur. Döllenmiş yumurta (embriyo) yine tüpleri kullanarak 6 gün içinde rahme iner ve kendine en uygun yer olan tavan kısmına yerleşir. Bunun için tüplerin açık ve iç yüzlerinin normal olması gerekir.
Rahme Geldiğinde Embriyo:
Rahmin bu embriyoyu tutabilmesi için hazırlıklı olması (hormonsal ve iltihabi yönden) gerekir.
Neden Gebe Kalınamaz?
1. Rahimdeki anormallik veya tüp tıkanıklığı
2. Yumurtlama olmaması veya bozukluğu
3. Spermlerle ilgili sorunlar
Rahime Ait Anormallikler:
1. Çift rahim
2. Rahmin tek tarafının olmaması
3. Rahimde perde
Rahim Kanallarının Tıkalı Olması veya Yapışıklık:
Rahim ağzından verilen maddenin rahmi görünür hale getirmesi veya laparoskopi karnın içine girilerek bakma işlemi
Myom Rahim Uru Olması:
Gebeliğe tamamen engel olabilir veya düşük yaptırabilir. Urun gelişimine göre belirti verir.
Tüplerde Yapışıklık veye Endometriozis Varsa Dış Gebelik Olabilir:
1. Tüplerde
2. Yumurtalıkta
3. Batın Boşluğunda
Sperm Erkek Hücresi Bozuklukları:
1, Yeterli sayıda sperm olmaması
2. Düzgün ve hızlı hareketli spermlerin olmaması
3. Düzgün şekilli spermlerin olmaması
4. Spermleri taşıyan ortamın sıhhatli olmaması
Kısırlıkta Erkek Faktörü:
Erkek genital anatomi ve fizyolojisinin düzgün çalışmaması erkeklerin kısırlıktaki payını oluşturur.
Kadının Hormonsal Bozukluğunun Kısırlığa Etkileri:
Kadında hormonların düzgün çalışmaması adet düzeninin ve yumurtlamaların düzgün olmasına etki eder.
Kadında Hormon Bozukluğunun Sonuçları:
Kadında hormon bozukluğu aşırı kilo alımına sebep olur ve bu kiloların geri verilmesi gerekir, bazen ayrıca kıllanma da vardır.
Tedavi Yöntemleri:
Tedavi için öncelikle sorunun nerde oluştuğunun belirlenmesi ve bu sonuç doğrultusunda tedavi yapılması gerekir.
Hormon Bozukluğu ve Yumurtlama Tedavisi:
Değişik hap ve iğneler yardımıyla hem hormonal düzenleme hem de sıhhatli yumurtalama sağlanabilir.
Tüp Tıkanıklığı Tedavisi:
Çeşitli operasyonlarla yapışıklık ve tıkanıklık açılıp geçiş sağlanabilir.
Endrometriozis:
Rahmin içinde olan dokunun rahim dışı yerlerde yerleştirilmesi sonucu özellikle tüpler olmak üzere birçok yerde fonksiyon bozuklukları giderilebilir.
Erkek Üreme Bozukluklarına Yönelik Tedaviler:
Bazı türden sperm sayı ve şekil bozukluklarında hem ilaç tedavisi uygulanabilir hem de ameliyat gerekebilir.
İntrauterin İnseminasyon (Sperm Yıkama):
Spermler özel bazı ilaçlarla kuvvetlendirildikten sonra daha önceden hazırlanmış bayan hastaya özel bir kateterle verilmesi tedavisidir.
Tüp Bebek:
Kadının ilaçlarla bol miktarda yumurta yapmasının sağlanması ve o yumurtaların tıbbi yöntemlerle dışarı alınması ve dışarıda yumurtanın spermle döllendikten sonra oluşan embriyonun tekrar kadına verilmesi uygulamasıdır.
Prof. Dr. Mehmet Çolakoğlu